Undersøgelse tyder på, tidspunkt på dagen, kan have indflydelse på udfaldet af operationen

0
13

Kære Læge: Det ser ud som læger altid ønsker at planlægge operationer så tidligt som muligt. Men jeg læste for nylig hjerte kirurgi overlevelse chancer er bedre i eftermiddag. Hvorfor skulle det være? Skal folk skubbe deres læger til eftermiddag operationer?Kære Læser: Du er med henvisning til resultaterne af en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Lancet sidste måned. I løbet af seks år, og forskerne fra Universitetet i Lille i Frankrig undersøgte medicinske data af næsten 600 patienter, som gennemgik en hjerteoperation kendt som aortaklappen udskiftning. I denne operation, aortaklappen, der regulerer blodgennemstrømningen til hjertet, er erstattet med enten dyr eller syntetisk væv. Hvad forskerne ønskede at vide, var, om den tid af dagen, at disse operationer fandt sted, spillede en rolle i, hvilke patienter der gik på at opleve alvorlige komplikationer.

Resultaterne var overraskende. Forskerne fandt, at patienter, hvis operationer blev udført efter middag havde den halve risiko for hjertestop, akut hjertesvigt eller død i 500 dage efter operationen, end dem, hvis procedurer, der fandt sted i morgen. En særskilt analyse af de 44 patienter, som havde morgen kirurgi og 44, der havde eftermiddag kirurgi, undersøgt af en bestemt type væv skader, der kan opstå, når patienter, der er taget off-bypass under drift og blodgennemstrømningen tilbage til den repareret strukturer af hjertet. Igen, patienter med eftermiddag operationer klaret sig markant bedre end dem, der er med til morgen operationer.

Disse resultater synes at tilføje, at en voksende mængde af beviser døgnrytme — det er vores biologiske ure — har en effekt på health care interventioner. Tidligere undersøgelser på mus har foreslået kroppen reagerer bedst til kemoterapi på bestemte tidspunkter af dagen. En storstilet undersøgelse af influenza skud fundet blandt ældre mennesker, dem, der modtog vaccinen i morgen produceret flere antistoffer end dem, der fik en eftermiddag injektion.

Igangværende forskning fortsætter med at vise døgnrytme spille en rolle i alle aspekter af fysisk og mental sundhed. Her på UCLA, forskerne ser i sammenhængen mellem kroniske forstyrrelser af døgnrytmen, som arbejdstagere på sving-eller nattevagter, og øget risiko for at udvikle diabetes og metabolisk syndrom. Tidligere forskning har vist, at døgnrytmen forstyrrelser påvirker læring, mentale og følelsesmæssige sundhed, og kan endda føre til døden. I denne undersøgelse anses for at være så vigtigt, at sidste år Nobelprisen i Medicin gik til tre forskere, der identificerede de molekylære mekanismer, der styrer vores krop ure.

Som sagt, der er visse forbehold med hensyn til denne nye hjerte kirurgi undersøgelse. En analyse af National Institutes of Health konstaterer, 600 patienter lave en lille stikprøve. Hver af disse patienter blev behandlet på samme hospital, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt det var det tidspunkt på dagen, af de operationer, eller den specifikke kirurgiske teams, der udførte dem, der havde størst effekt på resultaterne.

Vi har brug for yderligere undersøgelser i flere medicinske hjemmesider, og med en mangfoldighed af hjertet procedurer, før vi kan endegyldigt link tidspunkt på dagen til at bedre kirurgiske resultater.

Send spørgsmål askthedoctors@mednet.ucla.edu skriv eller Spørg Læger, c/o Media Relations, UCLA Sundhed, 924 Westwood Blvd., Suite 350, Los Angeles, CA, 90095.

Kærlighed

0

Sjovt

0

Wow

0

Trist

0

Vred

0